【記者徐慧明台北專訪報導】台灣地區結腸直腸癌名列十大死因第一位癌症的第三位，而早期結腸直腸癌的五年存活率約在93-95%之間，因此早期發現及早期治療是預防結腸直腸息肉癌病變的基本設施，而早期結腸直腸癌亦是少數能夠完全痊癒的癌症。由流行病學的研究探討，得知大部分結腸直腸癌是由腺瘤性息肉發展而來的，並逐漸變大而最後發展成為結腸直腸癌。結腸直腸癌的形成往往導因於先天性遺傳與後天基因缺陷，而從腺瘤性息肉發展到癌症，平均需要花上10-15年的時間。由流行病學的研究，指出大腸癌在40歲以前不常發生，但卻隨著年齡的增長，發生率也隨之增加，有90%結腸直腸癌發現於50歲以後的人口群中。
在以往，大腸腺瘤性息肉被認為是一種良性大腸病灶，只需要定期追蹤檢查即可，更不需要完全將其切除；而現今已認定大部份大腸癌是由大腸腺瘤性息肉隨時間逐漸惡化而成。50歲以上成人約30%有不等大小的瘤性息肉存在，估計5年後發生癌化，10年後發生巨觀性大腸癌。其中5-35%的大腸腺瘤性息肉直徑大小約在1-3公分之間，息肉1.0公分以下其癌變約為1%，息肉1.0-2.0公分之間的癌變約為10%，息肉2.0公分以上其癌變則高達30-50%。
此外，腺瘤性息肉的病理組織型態與其預後絕對有關，其中70-80%腺瘤性息肉屬於管狀腺瘤(Tubular Adenoma)，管狀腺瘤是最不會有惡性變化的腺瘤性息肉，但如夠大還是會有惡性的可能。絨毛狀腺瘤(Villous Adenoma)只佔腺瘤性息肉的5%，但最有可能惡性變化的腺瘤性息肉。管狀絨毛狀腺瘤(Tubulovillous Adenoma)其惡性變化機會則介於兩者之間。因此，受檢者在接受息肉切除後，在日後聽取病理組織切片診斷報告時，應以上述的病理組織診斷與你的主治醫師討論往後應如何做好追蹤檢查。
近年來，在臨床上胃腸專科醫師則認定應以「見瘤即切，全瘤摘除」的大原則之下，來預防大腸息肉將來的癌病變。在臨床上，徹底瘤摘除原則最有效的方法是針對侷限在黏膜上的結腸直腸腺瘤性息肉甚至早期結腸直腸癌，做一次性的徹底根除，這些手術方法如內視鏡黏膜切除術(Endoscopic Mucosal Resection, EMR)，即在黏膜下層注射溶液(如生理食鹽水)將病灶處與黏膜下層分開，再利用電刀套圈將病灶切除，此技術比起傳統息肉切除術可以得到較大且較深層息肉(尤其是無蒂廣基息肉) 的切除。
此外，胃腸專科醫師亦會進一步跟你討論或許應更積極接受內視鏡黏膜下剝離術(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD) 的治療，因其較內視鏡黏膜切除術更能徹底做到腺瘤性息肉全切除的目的；但一旦發現癌組織浸潤黏膜下深層及癌細胞分化低時，則必須要接受根除性的外科切除手術治療。此外，內視鏡檢查應盡可能做到盲腸部位，以避免漏診，對所見息肉應多處多塊切片活檢，並進行全面性的切片病理組織檢查。(以上資訊由譚健民醫師提供)